Пошаговая схема истории болезни по пропедевтике внутренних болезней

Эта страница предлагает подборку фотографий и полезные советы для создания истории болезни по пропедевтике внутренних болезней, чтобы упростить процесс и улучшить качество документации.

Всегда начинайте с общей информации о пациенте, включая возраст, пол и основные жалобы.

Опишите анамнез заболевания, указав, когда и как начались симптомы.

Включите данные объективного осмотра, отмечая важные находки.

Используйте четкие и понятные формулировки, избегая медицинского жаргона.

Прикрепите результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Заполняйте историю болезни сразу после осмотра, чтобы избежать пропусков.

Следуйте установленным протоколам и рекомендациям.

Регулярно обновляйте данные в истории болезни по мере поступления новой информации.

Проверяйте правильность и полноту записей перед окончанием оформления документа.

Обсуждайте сложные случаи с коллегами для получения второй мнения.